不能繳納生育保險，無法享受生育津貼……相較于在職職工，靈活就業(yè)女性群體往往承擔更高額度的生育醫(yī)療費用開支。不過，這一生育福利的差距有望縮小。

16日，國家衛(wèi)健委等十七部門研究起草的《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（下稱《指導意見》）發(fā)布?！吨笇б庖姟诽岬?，完善生育保險等相關社會保險制度。國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險生育津貼支付政策，強化生育保險對參保女職工生育醫(yī)療費用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險基金安全。

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根據(jù)《指導意見》，有條件的地方可探索參加職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員同步參加生育保險。未就業(yè)婦女通過參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險享受生育醫(yī)療待遇。

國家衛(wèi)生健康委8月17日召開了新聞發(fā)布會，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、住房城鄉(xiāng)建設部、國家醫(yī)保局和全國總工會相關司局負責人介紹《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》有關情況，并回答媒體提問。

探索將靈活就業(yè)人群納入生育保險范圍

按照國家相關規(guī)定，生育保險依法覆蓋用人單位及其在職職工，由用人單位繳費，個人不繳費，單位從業(yè)人員按規(guī)定享受生育醫(yī)療費用和生育津貼兩項待遇。

國家醫(yī)保局待遇保障司副司長劉娟17日在國家衛(wèi)健委舉辦的新聞發(fā)布會上稱，近年來，生育保險的參保人數(shù)持續(xù)增長，覆蓋面也進一步在擴大。2021年生育保險參保人數(shù)達到了2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女的生育所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用可以通過參加基本醫(yī)保按規(guī)定報銷。

提出地方可以探索將靈活就業(yè)人員納入生育保險的覆蓋范圍，劉娟稱，主要有三個方面的考慮：

其一，健全完善制度。隨著新業(yè)態(tài)、新經(jīng)濟的發(fā)展，各方都很關注靈活就業(yè)人員的社會保障問題。因為靈活就業(yè)人員沒有固定的用人單位，不在生育保險法定覆蓋范圍，探索靈活就業(yè)人員參加生育保險有利于健全完善制度，也體現(xiàn)了政策的包容性。

其二，保障靈活就業(yè)人員生育權(quán)益。靈活就業(yè)人員中女性大多處于生育年齡段，允許靈活就業(yè)人員參加生育保險并享受生育津貼，有利于加強生育的相關保障。

其三，促進靈活就業(yè)人員中女性就業(yè)。靈活就業(yè)人員就業(yè)不穩(wěn)定，生育期間收入可能會受到一定程度影響，將其納入保障范圍，有利于緩解其生育的后顧之憂。

擴大生育保險的覆蓋范圍也離不開地方的試點經(jīng)驗。劉娟稱，地方也進行了一定的實踐探索，將靈活就業(yè)人員納入生育保險的保障范圍，在參加職工醫(yī)保的同時同步參加生育保險，并享受生育津貼，實踐效果良好。

第一財經(jīng)注意到，在浙江人民政府網(wǎng)站政民互動欄目中，有網(wǎng)友7月25日提出“靈活就業(yè)人員能不能自己交生育險”的疑問。對此，余杭區(qū)醫(yī)療保障分局當日回復稱，根據(jù)《關于貫徹落實“浙有善育”促進優(yōu)生優(yōu)育相關工作的通知》的解釋，生育津貼申領條件為申領人生育時可享受本市基本醫(yī)保待遇，申領時已在本市連續(xù)參保繳費滿6個月。其中，7月1日以后生育的靈活就業(yè)人員，也可按規(guī)定申領生育津貼，但靈活就業(yè)人員參加生育保險的繳費問題仍需另行研究。

“這次《指導意見》進一步明確了探索的方向，更好的保障靈活就業(yè)人員的醫(yī)療和生育保障權(quán)益。” 劉娟稱。

生育津貼支付政策需全國統(tǒng)一

《指導意見》提到，國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險生育津貼支付政策，強化生育保險對參保女職工生育醫(yī)療費用、生育津貼待遇等保障作用，保障生育保險基金安全。

“總體上來看，保障還是比較好的。”劉娟表示，國家非常重視女職工產(chǎn)假期間生育津貼待遇保障，明確規(guī)定由生育保險來支付國家法定產(chǎn)假期間的生育津貼，在實踐中起到了均衡用人單位負擔、促進男女公平就業(yè)的積極作用。從國際情況看，我國的國家法定產(chǎn)假已經(jīng)達到了國際勞工組織《生育保護公約》規(guī)定的14周標準，產(chǎn)假期間生育津貼的計發(fā)標準也高于上述公約標準。

“我們國家的生育津貼，是社會保險法依法支付生育保險相關待遇，也即依法支付98天國家法定產(chǎn)假。而在地方設定的生育獎勵假，《指導意見》要求國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險生育津貼支付政策。”劉娟稱。

《指導意見》中提出由國家統(tǒng)一規(guī)范并制定完善生育保險生育津貼政策主要是三方面考慮：

其一，堅持基本保障。在社會保障領域，要堅持制度的統(tǒng)一性和規(guī)范性，既要盡力而為，又要量力而行，統(tǒng)籌需要和可能。完善生育保險相關待遇保障，既要兼顧基金的支撐能力，但同時要體現(xiàn)積極支持生育的方向。

其二，均衡地區(qū)間的待遇差距。近年來隨著人口政策的調(diào)整優(yōu)化，地方在國家法定產(chǎn)假之外新設了一些生育獎勵假，還有男同志的陪產(chǎn)假，包括育兒假等等。整體上來看，各地的假期時長不一，差異較大。特別在權(quán)益保障的做法上也各有不同，地區(qū)間待遇水平不均衡，容易造成地區(qū)間、人群間的攀比。

其三，促進女性公平就業(yè)。實踐表明，假期過長可能會帶來職業(yè)女性的生育顧慮，增加女性的就業(yè)歧視，不利于男女的公平就業(yè)，繼而影響女性的生育意愿，需要統(tǒng)籌考慮各方的負擔和對就業(yè)的影響，綜合施策、責任共擔，共同構(gòu)建積極的生育支持體系。

有媒體提問稱，生育津貼的發(fā)放有地區(qū)提出了結(jié)婚證等前置條件，讓一些未結(jié)婚但已生育的女性辦理生育津貼可能存在障礙，是否考慮統(tǒng)一消除這些門檻？

對此，劉娟表示，社會保險法遵循權(quán)利和義務對等，即只要履行了生育保險的繳費責任，國家層面在待遇享受方面是沒有門檻的。此外，在經(jīng)辦服務清單上，關于享受生育保險生育津貼所需提供的相關材料也沒有結(jié)婚證等。

“后續(xù)我們將會同相關部門跟蹤有關情況，更好保障參保人的合法權(quán)益。”劉娟表示。

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